3 стадия рака: что нужно знать об диагностике и методов лечения

Третья стадия рака указывает на значительное развитие опухоли, которая, помимо роста в пределах первичного очага, затрагивает ближайшие лимфатические узлы. Однако на этом этапе отсутствует распространение злокачественных клеток в отдалённые органы. В зависимости от конкретного органа и типа опухоли, третья стадия может быть разделена на подстадии 3A, 3B и 3C, отражающие объём поражения лимфатических узлов и уровень инвазии опухоли в окружающие ткани. Например, при раке молочной железы третьей стадии опухоль может достигать более 5 см в диаметре и затрагивать лимфоузлы подмышечной области или возле ключицы.

Симптоматика обусловлена как местом нахождения новообразования, так и его размером. Так, при поражении лёгких возникают кашель, боль в груди и одышка. Опухоли желудочно-кишечного тракта часто вызывают трудности с пищеварением, боль и потерю аппетита. В случае крупных новообразований в области головы и шеи могут проявиться затруднённое глотание, изменение голоса и хрипота. Эти симптомы заставляют пациентов обращаться к специалистам, так как игнорировать их становится практически невозможно.

Диагностика

Диагностика на 3 стадии рака требует комплексного подхода для точного определения размеров, структуры и агрессивности новообразования. Основные методы исследования включают:

• КТ и МРТ позволяют оценить размер опухоли, степень вовлечения соседних тканей и лимфоузлов. Эти методы визуализации обеспечивают высокую точность и часто сочетаются для создания более полной картины.
• ПЭТ выявляет активность опухолевых клеток, показывая степень агрессивности опухоли и её реакцию на лечение. ПЭТ часто используют вместе с КТ, что помогает визуализировать опухоль в 3D и точно определить распространение злокачественного процесса.
• Биопсию поражённых лимфатических узлов, а также первичного очага новообразования. Гистологический и иммуноцитохимический анализы показывают, насколько агрессивно развивается опухоль и помогает выбрать подходящие методы терапии.
• Анализы крови на онкомаркеры, такие, как CEA для толстой кишки или PSA для предстательной железы, используются для наблюдения за состоянием пациента и мониторинга ответа на лечение. Подобные анализы также помогают определить возможный рецидив на раннем этапе.
• Эндоскопические методы исследования могут применяться для диагностики опухолей органов пищеварительного тракта, включая гастроскопию, колоноскопию и бронхоскопию, в зависимости от локализации. Маммография при новообразованиях молочной железы помогает определить точные размеры и распространение опухоли в тканях.

Методы лечения

Лечение на третьей стадии требует применения сразу нескольких подходов для увеличения шансов на успех терапии. Основные методы включают:

• Хирургическое удаление опухоли и поражённых лимфоузлов. Хирургия является предпочтительным методом при возможности полной резекции, хотя иногда проводят частичное удаление поражённых тканей для снижения риска рецидива. При опухолях молочной железы это может быть как полная мастэктомия, так и лампэктомия — менее инвазивное вмешательство с сохранением здоровой ткани.
• Неоадъювантная терапия, включающая химиотерапию и лучевую терапию перед операцией. Эти методы позволяют сократить размеры опухоли, что облегчает операцию и повышает её эффективность. Например, при злокачественных образованиях прямой кишки и желудка проведение неоадъювантной химиотерапии повышает шансы на успешное удаление опухоли.
• Адъювантная терапия, которая применяется после хирургического вмешательства для снижения риска рецидива и уничтожения оставшихся злокачественных клеток. В случае рака лёгких, груди и толстой кишки адъювантная терапия включает курсы химио- и лучевой терапии, что увеличивает продолжительность жизни пациентов и уменьшает вероятность возврата болезни.
• Таргетная и иммунотерапия направлены на специфические молекулярные мишени опухоли, замедляя её рост и ограничивая способность клеток к делению. Этот вид лечения используется, например, для контроля роста клеток при опухолях лёгких и молочной железы, если опухоль чувствительна к ингибиторам тирозинкиназ.
• Лучевая терапия эффективна для контроля над локальными новообразованиями. Она может применяться до операции для уменьшения размеров опухоли и после для уничтожения оставшихся клеток. При опухолях, таких как рак простаты и шейки матки, лучевая терапия помогает справляться с локальными симптомами и замедляет рост новообразования.